KANKER PARU

Kanker paru merupakan penyakit kanker pada paru-paru. Dewasa ini, penyebab utama kematian pada kasus-kasus kanker adalah kanker paru (32% kematian pada pria dan 25% pada wanita penderita kanker) yang 90% penderita kanker paru adalah perokok aktif atau pasif. Berdasarkan penelitian, dari 180 ribu orang yang divonis kanker paru setiap tahunnya, 86% akan meninggal dalam waktu 5 tahun sejak terdiagnosa.

Untuk dapat memahami kanker paru, kita perlu memahami struktur paru-paru manusia normal dan cara kerjanya. Paru-paru terdapat di bagian dada. Paru-paru kanan memiliki 3 lobus sedangkan paru-paru kiri memiliki 2 lobus. Paru-paru mengambil oksigen dan membuang gas karbon dioksida.

Pembungkus paru-paru disebut pleura yang membantu melindungi dan memungkinkan pergerakan paru-paru saat bernafas. Batang tenggorokan (trakea) membawa udara ke paru-paru. Trakea terbagi ke dalam beberapa bronkus, yang kemudian terbagi lagi menjadi bronkiolus. Pada akhir dari bronkiolus terdapat kantung udara kecil yang disebut alveoli. Di bawah paru-paru, terdapat otot yang disebut diafragma, yang memisahkan dada dan perut. Saat bernapas, diafragma bergerak naik turun, memaksa udara masuk dan keluar dari paru-paru.

                    

Penyebab Kanker Paru

·         Asap rokok.

·         Tembakau (perokok putih, kretek atau cerutu).

·         Hidup dalam lingkungan asap tembakau (perokok pasif), radon dan asbes.

Gejala Kanker Paru

• Sesak nafas dan nyeri saat menarik nafas dalam-dalam
• Batuk yang tidak kunjung sembuh (lebih dari 2 minggu)
• Bunyi menciut-ciut saat bernafas pada bukan penderita asma
• Batuk berdarah
• Perubahan warna pada dahak dan meningkatnya jumlah dahak
• Perubahan suara (menjadi serak) atau suara kasar saat bernafas
• Kelelahan kronis dan penurunan berat badan secara drastic
• Bengkak pada leher dan wajah

Jenis-Jenis Kanker Paru

1.    Small Cell Lung Cancer (SCLC).

·   Mesotheolima : menyerang mesothelium (pleura dan peritoneum).

2.    Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) 

·   Karsinoma squamosa : berkembang dari sel yang menggarisi saluran udara.

·   Adenokarsinoma :  berkembang dari sel yang memproduksi lendir pada permukaan saluran udara.

·   Undifferentiated carcinoma : Bentuknya berupa sel bundar besar.

Tahap Perkembangan SCLC

·         Tahap terbatas, yaitu kanker yang hanya ditemukan pada satu bagian paru-paru saja dan pada jaringan disekitarnya.

·         Tahap ekstensif, yaitu kanker yang ditemukan pada jaringan dada di luar paru-paru tempat asalnya, di lokasi yang jauh dari lokasi sumber.

Tahap Perkembangan NSCLC

• Tahap tersembunyi, tahap ditemukannya sel kanker pada dahak (sputum) pasien di dalam sampel air saat bronkoskopi, tapi tak terlihat adanya sel kanker di paru-paru.
• Stadium 0 merupakan tahap ditemukannya sel-sel kanker hanya pada lapisan terdalam paru-paru dan tidak bersifat invasif.
• Stadium I merupakan tahap kanker yang hanya ditemukan pada paru-paru dan belum menyebar ke kelenjar getah bening sekitarnya.
• Stadium II merupakan tahap kanker yang ditemukan pada paru-paru dan kelenjar getah bening di dekatnya.
• Stadium III merupakan tahap kanker yang telah menyebar ke daerah di sekitarnya, seperti dinding dada, diafragma, pembuluh besar atau kelenjar getah bening di sisi yang sama atau pun sisi berlawanan dari sel kanker tersebut.
• Stadium IV merupakan tahap kanker yang ditemukan lebih dari satu lobus paru-paru yang sama, atau di paru-paru yang lain. Sel-sel kanker telah menyebar juga ke organ tubuh lainnya, misalnya ke otak, kelenjar adrenalin, hati, dan tulang.

Pengobatan Kanker Paru

1.    Pembedahan untuk Kanker Paru (untuk penderita NSCLC)

·         Pneumonectomy : seluruh paru-paru (kiri atau kanan) diangkat.

·         Lobektomi : lobus paru-paru (kiri atau kanan) diangkat.

·         Segmentectomy (reseksi baji) : bagian dari suatu lobus diangkat.

            

2.    Kemoterapi untuk Kanker Paru 

Pada penderita NSCLC biasanya diobati dengan cisplatin atau carboplatin yang dikombinasikan dengan gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, etoposide, atau vinorelbine. Sedangkan pada penderita SCLC, sering digunakan obat cisplatin dan etoposide., ataupun dikombinasikan dengan carboplatin, gemcitabine, paclitaxel, vinorelbine, topotecan, dan irinotecan.

3.    Targeted Therapy 

Penerapan target terapi biasa dilakukan untuk pengobatan kanker paru-paru pada stadium 3 dan 4 yang tidak berespons pengobatan lain. Ada dua macam targeted terapi yang paling umum digunakan, yaitu :

      §         Erlotinib (Tarceva®)

Sel-sel kanker ditutupi oleh protein yang disebut EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) yang membantu sel-sel kanker untuk membelah. Tarceva bekerja dengan tidak mengizinkan EGFR untuk menginstruksikan sel-sel kanker untuk tumbuh. Tarceva dapat diberikan pada pasien NSCLC untuk memperpanjang harapan hidupnya. Tarceva bekerja lebih baik pada pasien bukan perokok atau wanita usia lebih muda (sebelum menopause). Dan mudah dikonsumsi setiap hari karena berbentuk pil.

§ Bevacizumab (Avastin®)

Bevacizumad merupakan antibodi yang ditujukan untuk melawan protein untuk membantu sel kanker membentuk pembuluh darah baru. Obat ini mampu memperpanjang kelangsungan hidup pasien NSCLC stadium lanjut, dan biasanya diberikan sebagai kombinasi dengan kemoterapi kombinasi carboplatin dan paclitaxel. Bevacizumab biasa diberikan melalui intravena infus dan umumnya memiliki efek samping berupa perdarahan pada paru-paru.